Бялик Евгений Иосифович совместно с соавторами изобретения - Соколовым Владимиров Анатольевичем и Холявкиным Дмитрием Анатольевичем, запатентовали устройство, обеспечивающее увеличение площади контакта и доступности блокировки штифта с мыщелками при сложных переломах мыщелков. Наряду с этим, изобретение обеспечивает прочность, торцевую и осевую стабильность, а также надежность остеосинтеза при одновременном сокращении времени проведения операции, расширяя возможности операции и повышая удобство при ее выполнении для врачей.
Описание изобретения
Основным элементом в устройстве является интрамедуллярный штифт цилиндрической формы: в нем выполнены два блокировочных отверстия - со стороны торца и со стороны наконечника. Они выполняют функцию фиксации дистальных и проксимальных фрагментов.
В торце находится соосное резьбовое отверстие - троакар, предназначенный для соосного расположения в нем блокирующих винтов либо рабочего инструмента, и направитель, в котором выполнены отверстия под троакар, соответственно подходящие под блокировочные отверстия в штифте. В направителе также имеется центрирующее отверстие с соосно установленной в нем связующей втулкой.
Торец штифта сопрягается с торцом связующей втулки посредством совпадающих выступов и пазов, расположенных в штифте и втулке. Штифт скрепляется винтом-стяжкой - направителем, установленным в резьбовом отверстии штифта и пропущенным через связующую втулку.
На штифте имеется ступень большего диаметра, предназначенная для блокировки дистальных фрагментов. Длина ступени сопоставима со среднестатистической осевой длиной мыщелков бедра человека. По всей ее длине выполнены блокировочные отверстия, с отступом оси ближнего блокировочного отверстия.
Не менее трех отверстий находится на наконечнике, со стороны которого располагается ступень меньшего диаметра. Локально они выполнены на расстоянии, не меньшем 1/6 длины большей ступени от торца штифта.
Оси соседних блокировочных отверстий в ступенях расположены на расстоянии не менее 1/4 длины ступени большего размера. Направитель имеет форму консоли с монолитно соединенными между собой опорным и отогнутым концами.
Центрирующее отверстие, предназначенное для связующей втулки, локализовано в отогнутом конце, в то время как отверстия под троакар выполнены в опорном конце направителя.
Оси отверстий под троакар в направителе и оси блокировочных отверстий в штифте располагаются перпендикулярно относительно плоскости расположения оси штифта.
Все они равноудалены от проходящей через торец штифта базовой плоскости.
Какие задачи были поставлены
При разработке получившего патент устройства было достигнуто сразу несколько целей. Первоочередной задачей было решение вопроса об увеличении площади контакта блокирующих средств с мыщелками, также как и расширение их доступности к мыщелкам. При этом важно было достичь повышения прочности соединения с получением осевой и ротационной стабильности, также как и повышения степени надежности остеосинтеза при сложных переломах дистального отдела бедренной кости.
Одной из главных задач ставилось увеличение точности центрирования при одновременном исключении пластической деформации штифта. Возможность обеспечения подбора подходящих параметров штифтов для вариативного круга пациентов с учетом характера переломов, также как и повышение компактности устройства, сокращение времени проведения операции и обеспечение удобства для хирургов при работе с инструментом - все эти цели были достигнуты.
За счет чего выполняются решения
Решение поставленных задач при использовании данного устройства достигается за счет того, что оси не менее двух блокировочных отверстий ступени штифта большего диаметра и оси блокировочных отверстий ступени меньшего диаметра находятся в одной плоскости. Одновременно с этим, оси других блокировочных отверстий ступени большего диаметра располагаются под наклоном к этой плоскости. При этом направитель оснащен скрепленной с ним соосно штифту пластиной дугообразной формы с отверстиями под троакар, соосными блокировочным отверстиям.
В этом изобретении длина цилиндрического интрамедуллярного штифта отличается от постоянной длины и диаметра ступени большего диаметра. К тому же, число отверстий под троакар, расположенных в опорном конце направителя, соосных блокировочным отверстиям, локализованным в ступени меньшего диаметра, рассчитано как произведение m*п:
этом m - число длин штифта, а п - количество блокировочных отверстий в ступени штифта меньшего диаметра.
Немаловажную роль в решении поставленных задач играет винт-стяжка, выполненный с рифленой регулировочной головкой. Ее длина составила 1/5 от длины винта-стяжки, при этом в ней расположены два диаметрально противоположно направленных монтажных отверстия.
Помимо этого, блокировочные отверстия в штифте изготовлены с фасками, по форме напоминающими усеченную вогнутую сферу.
Все поставленные задачи по достижению эффективной и комфортной работы с устройством при проведении операции были решены. Технический результат показал, что при сложных переломах дистального отдела бедренной кости в результате работы с изобретением максимально увеличивается площадь контакта блокирующих средств с мыщелками, в том числе и с помощью подбора параметров блокирующих средств, учитывающих анатомические особенности мыщелков.
Одновременно с этим, повышается доступность к мыщелкам с разных сторон. В качестве итога получается максимальное увеличение прочности и жесткости, повышение надежности внутрикостного остеосинтеза, а также достойное противостояние осевым и ротационным нагрузкам.
При использовании устройства исключаются дополнительные монтажные работы, тем самым сокращая время проведения операции. И это же обстоятельство повышает точность центрирования осей отверстий в направителе и штифте.
Изобретение может применяться для вариативного круга пациентов за счет увеличенной компактности устройства, расширения функциональных возможностей и повышения удобства для хирургов во время операции.