Такое событие планируют заранее в зависимости от состояния пациента. Подготовка к замене тазобедренного сустава может длиться от одного месяца и до полугода.
Сразу же следует принять несколько мер, чтобы смягчить вероятность развития осложнений и повлиять на положительный исход операции:
- Поработать над укреплением иммунитета;
- Отказаться от курения;
- Скорректировать программу питания для избавления от лишнего веса;
- Начать подготовку к реабилитации с помощью упражнений: врач должен определить рекомендуемую нагрузку;
- Провести санацию полости рта: это сокращает возможность попадания инфекции в организм;
- Пройти полное медицинское обследование.
Лечащий врач, как правило, обозначает для пациента определенное время начала подготовки к реабилитации, что зачастую совпадает с моментом подбора подходящего эндопротеза.
Именно в это время нужно как можно более подробно расспросить доктора обо всех нюансах, связанных с работой сустава. Это позволяет повысить качество подготовки к постоперационному реабилитационному периоду.
Основные ограничения при подготовке к операции по замене ТБС
Лишний вес
Лечащий врач может порекомендовать избавиться от лишних килограммов, чтобы как можно больше снизить нагрузку на суставы и облегчить течение послеоперационной реабилитации, повысить шансы на положительный и длительный результат операции, снизить вероятность возникновения рецидива в будущем. Ведь повышенный вес способен увеличивать нежелательную нагрузку на суставы в разы.
Дело в том, что послеоперационный период у людей с повышенным весом в целом не отличается от аналогичного периода у пациентов с нормальным весом. Но механическая нагрузка, воздействующая на имплант при движении, может привести к его скорому повреждению. И, как следствие, расшатывание импланта обязательно приведет к необходимости проведения повторного вмешательства и замены устройства.
Страх
Одним из главных препятствий перед проведением эндопротезирования может быть страх перед операцией, это нормально и естественно. Задача врача - помочь пациенту с ним справиться, дать верный позитивный настрой. В таких случаях может оказаться полезной помощь психолога. Он выявит индивидуальные особенности пациента и поможет справиться с сомнениями. Однако это требует временных затрат: возможно даже, что в некоторых случаях понадобится не одна, а несколько консультаций такого специалиста. Поскольку вера в наилучший исход операции и оптимистичный настрой очень важны.
В связи с этим, в некоторых лечебных учреждениях создают специальные руководства в виде брошюр, публикуют проспекты с рекомендациями на тему того, как лучше подготовиться к такому событию. Ведь эндопротезирование требует серьезного подхода уже на подготовительном этапе и является сложной для выполнения операцией.
Такие брошюры помогают не только самому пациенту, но и его близким настроиться и внимательно подготовиться к замене сустава и послеоперационной реабилитации.
Хронические заболевания
Относительным ограничением к проведению операции по замене ТБС могут быть хронические заболевания. Они не препятствуют установке протеза, но при этом являются причиной для проведения более детальных исследований, требуют индивидуального подхода при принятии решения о возможности проведения эндопротезирования.
К примеру, это могут быть гормональные остеопатии, легкая форма печеночной недостаточности, ожирение третьей степени, соматические патологии, или наличие технических трудностей при установке протеза.
Однако современные технологии в области травматологии и ортопедии, иногда даже при наличии этих факторов, позволяют проводить такие уникальные операции. И со временем некоторые подобные особенности организма (при индивидуальном подходе) и вовсе перестанут причислять к ограничениям.
Боль при выполнении упражнений
Примерно за месяц до эндопротезирования тбс врач назначает комплекс упражнений для подготовки к реабилитации. И если во время его выполнения есть болевые ощущения, то характер возникновения боли должен быть изучен лечащим врачом, и выявлены причины ее появления. При необходимости комплекс упражнений пересматривается с целью прекращения болевого синдрома, чтобы пациент мог более эффективно приготовиться к постоперационному реабилитационному периоду. Если все же боль не проходит, то упражнения могут отменить.
Факторы, влияющие на ход операции: аллергия
Ограничением может послужить аллергическая реакция на препараты, используемые врачами в ходе проведения операции. Необходимо сразу же, на первом приеме, предупредить доктора об аллергии, и детально рассказать, в чем именно она проявляется и на какие лекарственные средства. Эта информация необходима врачам, чтобы они могли подобрать другой подходящий набор препаратов, который будет использоваться при проведении хирургического лечения. Либо попробовать консервативный подход - в некоторых случаях он тоже может оказаться эффективным.
Также нужно сообщить врачу, если пациент принимает лекарственные средства в связи с хроническими заболеваниями. Учитывая индивидуальные особенности конкретного пациента, прием препаратов перед операцией может быть отменен с целью очищения организма.
Возраст
Возраст больного может послужить дополнительным ограничением: при обследовании пациента врач анализирует индивидуальные показатели состояния здоровья и принимает ответственное решение по поводу того, стоит ли проводить эндопротезирование. К примеру, наличие возрастного остеопороза у людей старше 60-65 лет может привести к расшатыванию импланта, потере отдельных его компонентов, и к необходимости проведения повторной операции, что нежелательно. Поэтому для врачей пациенты старших возрастов - особая группа людей, требующая наиболее внимательного отношения и точности медицинских прогнозов.
Ограничения после проведения операции
Также в ортопедической практике существует и множество различных ограничений для пациентов в послеоперационном периоде. В каждом отдельном случае врач оценивает, что можно и что нельзя конкретному пациенту. К примеру, ограничения могут быть связаны с нагрузкой и амплитудой объема движений. Например, нельзя сгибать сустав больше положенной нормы и превышать определенный угол. Также нельзя переносить полный вес тела на сустав и наступать на ногу под оперированным ТБС “всей массой”.
В целом, одним из показателей стабильного результата операции является хорошее качество эндопротеза и надежное его закрепление опытным хирургом, специализирующимся на лечении тазобедренного сустава: чем лучше качество эндопротеза и внушительнее опыт врача, тем меньше ограничений после операции испытывает пациент. Но каждый клинический случай уникален и интересен по-своему. Даже если работа хирурга выполнена непревзойденно, пациент все равно в течение длительного времени должен находиться под постоянным наблюдением, поскольку каждый организм, в зависимости от сопутствующих факторов, может отреагировать на лечение по-своему.
При этом одновременно учитывается множество параметров: характер заболевания (или перелома), полученные ранее травмы, возраст пациента, врожденные или приобретенные патологии, способ эндопротезирования (частичная замена сустава - гемиартропластика или тотальное эндопротезирование), время после операции.
Иногда пациент склонен отступить от строгого следования рекомендациям лечащего врача, и позволить себе немного больше, чем положено. И если общее состояние позволяет, то, наблюдая повышенный энтузиазм пациента, врач постепенно снимает существующие после операции ограничения.
На что еще обратить внимание при подготовке к эндопротезированию?
Заготовка собственной крови
Возвращаясь к предоперационному периоду, стоит внимательно отнестись к анализу крови. Необходимо провести исследования, которые определят ее группу, основные биохимические показатели и свертываемость.
Во время выполнения эндопротезирования ТБС всегда наблюдается определенная потеря некоторого количества крови. И в таком случае может возникнуть необходимость ее переливания. Перед операцией по замене тазобедренного сустава пациентам рекомендуют сдачу собственной крови для использования, если потребуется, в ходе хирургического лечения.
Собственная кровь заготавливается с целью предотвращения иммунологического конфликта или инфицирования - при ее переливании во время операции подобных проблем не возникает, так как она “своя”. Такая возможность заранее обсуждается с лечащим врачом, и он дает пациенту соответствующие рекомендации.
Расширение осведомленности
Нужной может оказаться информация об абсолютных и относительных противопоказаниях к проведению эндопротезирования ТБС. Об этом много написано различных статей и обзоров, доступных для прочтения в интернете.
Освоение использования опоры
Приблизительно за три недели до операции нужно приобрести или взять на прокат костыли. Многие врачи рекомендуют начинать практиковать ходьбу на костылях еще до операции. Таким образом пациент “осваивает” новый и не совсем удобный для него вид передвижения, учится правильно обращаться с опорой.
Подготовка жилого пространства
Один из ответственных моментов в предоперационном периоде - обустройство жилого пространства. Перво-наперво рекомендуется избавиться от растянутых электрических шнуров, неудобных и “проваливающихся” сидений, скользких ковриков, накрыть плиточный пол на кухне и в ванной противоскользящим покрытием.
Лучше заранее продумать способы, как избавиться от высоких порогов, чтобы исключить вероятность падения в будущем. По всей территории жилого пространства нужно установить как можно больше приспособлений, позволяющих цепляться за них, для более удобного перемещения по квартире после операции.
На весь срок реабилитации обязательно понадобятся такие предметы, как устойчивая скамья для купания, плотное сидение для фиксации суставов, удобная обувь без шнурков и застежек, с закрытой пяткой и амортизационной подошвой без “намека на каблук”. Будет полезна трость-рукоять, чтобы не наклоняться, одевая обувь. В соответствии с рекомендацией лечащего врача, могут пригодиться небольшие домашние тренажеры для более уверенного прохождения реабилитации.
Подготовка к эндопротезированию ТБС - сложный жизненный момент, который требует вовлечения не только самого больного, но и близких ему людей, родственников. И если возникла необходимость в проведении такой операции, то важно дать себе время на тщательную подготовку к ней и отнестись со всей ответственностью, поскольку именно в этот момент закладывается основа для успешного результата операции, благополучной реабилитации и сокращения вероятности рецидива в будущем.
Статья написана в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом.